Vad kostar en sjuk människa?

I dagens DN säger Christer Lindgren, finansdirektör på privata Praktikertjänst, apropå de bonusincitament som införts på deras privata vårdkliniker där "varje läkare och tandläkare agerar som en egen entreprenör":

"Om man skulle hålla igen på något för att spara kostnader, skulle det påverka patientens rehabilitering. Och då kommer inte patienten tillbaka. Skulle någon hålla på så – jag känner inte till att det förekommer – men då kommer den läkaren på sikt inte att finnas kvar på marknaden"

Men det kanske finns andra orsaker till att patienten inte kom tillbaka förutom att hon eller han var missnöjd med läkaren? Kanske patienten dog till exempel (möjligtvis på grund av otillräcklig men effektiviserad vård)? Det skulle definitivt hindra patienten från att att återkomma. Fast då kommer å andra sidan "den läkaren att på sikt inte att finnas kvar på marknaden" och då har det marknadsbaserade systemet ändå en självsanerande effekt. Läkare som dödar patienter försvinner från marknaden. 

Vård enligt klass

Ett år efter införandet av Vårdval Stockholm börjar det riktigt obehagliga effekterna av systemet göra sig smärtsamt påminda. Eller snarare: väldigt snabbt lider ett stort antal människor pga vårdvalets utformning. Och de som lider är de som är sjukast och inte kan betala. Eller bor i "fel" område. 

Välfärd kommer aldrig att fungera utan en gedigen klassanalys. Samtidigt som vi väljer ett system som Vårdval Stockholm, väljer vi att bortse från att samhället är uppdelat i klasser. Självklart kan vi välja att bortse från det faktumet, men då kan vi inte sen förvånas över de effekter som i längden blir outhärdliga för samhället i stort, men i synnerhet för de utsatta. Endast en liten grupp kommer att tjäna på systemet; så är det programmerat. Och effekterna av Vårdval Stockholm är egentligen bara ett typiskt exempel på något som inte borde förvåna någon. För antingen är de effekter vi nu ser planerade, eller så inbegrep man inte klassbegreppet i analysen. Svårare än så är det inte. 

Annars kan man alltid försöka analysera nedanstående fakta från dagens DN, utan att applicera klassbegreppet:

På Rinkeby vårdcentral har personalstyrkan halverats på ett år samtidigt som arbetsbelastningen bedöms ha ökat med 43 procent.